Рак молочной железы. Что важно знать

В 1993 году ВОЗ объявила октябрь месяцем борьбы против рака груди. С тех пор в октябре в разных странах мира проводится месяц повышения осведомленности в отношении рака молочной железы. Именно рак молочной железы является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин, риск заболеть им особенно возрастает после сорока лет. Какие факторы усугубляют этот риск, что можно предпринять прямо сейчас – об это мы беседуем с врачом-онкологом Центра амбулаторной онкологической помощи нашей больницы Анастасией Русановой.

– Анастасия Александровна, сколько березниковских женщин состоят сейчас на учёте с диагностированным раком молочной железы?

– Рак молочной железы находится на первом месте среди всех злокачественных новообразований у женского населения. В Березниках количество пациенток, состоящих на учете с начала 2025 года, составляет 919 человек. Из них 63 человека - это новые пациенты, у которых заболевание было впервые диагностировано в этом году.

– Женщины какого возраста находятся в зоне риска по этому заболеванию?

– По статистике, рак молочных желёз чаще всего диагностируется у женщин в возрасте от 45 до 79 лет.

– Какие главные факторы внешней среды и состояния здоровья способствуют развитию этого заболевания?

– Перечислю главные из них:

• повышенная масса тела, поскольку при этом в крови растёт содержание гормона эстрогена;
• сахарный диабет, поскольку повышенный уровень сахара в крови стимулирует рост опухолевых клеток, а при сахарном диабете второго типа угрозу представляют гормональные нарушения сопутствующие избыточной массе тела;
• наследственная предрасположенность, поэтому всегда важно знать, были ли у ваших близких родственников онкологические заболевания молочных желёз;
• сопутствующие гинекологические заболевания, в первую очередь из-за изменения уровня половых гормонов;
• нарушение менструальной функции, такие как ранняя менструация в возрасте до 10 лет и поздняя менопауза после 55 лет;
• ограничение естественных репродуктивных функций: поздние роды или же их отсутствие, наличие абортов в анамнезе, отказ от грудного вскармливания, следует помнить - беременность и кормление грудью снижают количество гормональных циклов, что в свою очередь снижает риски возникновения рака молочной железы;
• длительная заместительная гормональная терапия, например, приём оральных контрацептивов;
• травмы и операции на молочной железе.

Конечно, нельзя сбрасывать со счётов образ жизни, который ведёт женщина: низкая физическая активность, стресс, несбалансированное питание, вредные привычки (курение и употребление алкоголя) – всё это способствует заболеванию.

Соответственно минимизировать влияние данных факторов можно при помощи изменения образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание, поддержание здорового веса, нормальная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, уменьшение стрессовых ситуаций. Также следует избегать травм, ожогов, ударов молочных желез, а если это случилось, то необходимо наблюдение у специалистов. Нужно следить за гормонами щитовидной железы и яичников, при отклонении от нормы необходимо наблюдение у эндокринолога, гинеколога.

Важной частью профилактики является самоосмотр молочных желез.

Методы профилактики для снижения риска рака молочной железы у женщин с наследственной предрасположенностью: изменение образа жизни; регулярное скрининговое обследование (назначается индивидуально, в зависимости от возраста и сопутствующей патологии); определение мутации в генах BRCA; ежемесячное самообследование молочных желез; плановое обследование у врача-гинеколога.

– Действительно ли маммография является самым эффективным методом диагностики? Можно ли с помощью этого метода выявить заболевание на самых ранних стадиях развития?

– Всё верно. Маммография является «золотым стандартом» скрининга и ранней диагностики рака молочной железы. Необходимо уточнить, что проводится она для женщин старше 40 лет и входит в программу диспансеризации.

При выявлении изменений в молочных железах, дополнительно назначается УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, которые находятся рядом с молочной железой.

Если мы говорим о женщинах моложе 35 лет или о женщинах старше, но с маленькой грудью, при которой выполнение маммографии затруднительно, то помимо УЗИ, будут назначаться дополнительные методы инструментальной диагностики.

– Говорят, что рак молочной железы - это не исключительно болезнь женщин, встречается и у мужчин. Так ли это?

– Да, действительно, рак молочной железы встречается и у мужчин, хоть и достаточно редко. Злокачественные новообразования молочной железы у мужчин составляет менее 1% опухолей данной локализации. Принципы диагностики и лечения не отличаются от таковых у женщин.

– Можно ли говорить, что при раннем выявлении и своевременном лечении рак молочной железы можно полностью вылечить?

– При онкологических заболеваниях мы стремимся к ремиссии. Это медицинский термин, который характеризует исчезновение или уменьшение симптомов заболевания на какой-то временной промежуток (ремиссия может быть и пожизненной). К сожалению, мы не можем использовать термин «полное выздоровление», так как заболевание может рецидивировать, то есть снова проявиться, и через большой промежуток времени. Поэтому за своими пациентами мы наблюдаем пожизненно.